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钟南山院士:反复咳痰喘警惕早期慢阻肺,及早干预或可逆

来源:广医一院 2017-09-15   |
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摘要:
今天(15日)上午,钟南山院士及其带领的广州医科大学、广州医科大学附属第一医院、广州呼吸疾病研究所研究团队正式宣布:经过国内多家医院参与的、历时8年的研究,研究结果表明慢性阻塞性肺病(慢阻肺,COPD)在没有发现咳嗽、咳痰、气促等症状,但肺功能已出现下降的时候,及时进行早期药物干预,能有效提高肺功能、改善生活质量和减少急性加重,延缓慢阻肺的进展。

  今天(15日)上午,钟南山院士及其带领的广州医科大学、广州医科大学附属第一医院、广州呼吸疾病研究所研究团队正式宣布:经过国内多家医院参与的、历时8年的研究,研究结果表明慢性阻塞性肺病(慢阻肺,COPD)在没有发现咳嗽、咳痰、气促等症状,但肺功能已出现下降的时候,及时进行早期药物干预,能有效提高肺功能、改善生活质量和减少急性加重,延缓慢阻肺的进展。

  这一研究结果刚刚发表在世界内科医学杂志排名第一的《新英格兰医学杂志》(慢阻肺患者的福音:钟南山团队首次揭秘无症状慢阻肺患者,早期干预效果更佳!),“这一发现具有前瞻性的战略意义。”钟南山院士介绍说,这一研究成果将改变医疗界和患者对慢阻肺早期无症状不需治疗的观念。“希望今后防治慢阻肺就像防治高血压、糖尿病一样,把肺功能检查作为深入基层的日常检查项目,实现早期干预、早期诊断、早期治疗。”

钟南山院士

  钟南山院士

主持黄庆晖教授

  主持黄庆晖教授

  1、国内慢阻肺患者数量巨大,防治形势严峻

  慢阻肺目前是全球发病率和死亡率较高的疾病之一。在中国,慢阻肺已成为最致命三大健康杀 手之一。流行病学研究显示,我国40岁以上人群的慢阻肺的患病率达8.2%,即目前我国约有4000万慢阻肺患者。随着人口老龄化,空气污染、吸烟等因素的影响,慢阻肺的患病率仍在上升,给我国慢阻肺防治形势带来严峻的挑战。

  2、早期慢阻肺患者容易忽视症状, 从而延误病情

  慢阻肺是一种进展性疾病,随着患者年龄的增长,肺功能逐渐下降,病情恶化。钟南山院士和冉丕鑫教授领衔的研究团队经过前期的研究发现,超过70%的慢阻肺患者属于早期患者,这部分患者的症状通常比较轻微,或者没有出现明显的呼吸系统症状,如呼吸困难,因而绝大部分早期慢阻肺患者未主动寻求医疗帮助,直到出现气促、呼吸困难等明显的症状时才去看医生,但此时患者的肺功能往往已经明显受损,错过了最佳治疗时间。晚期慢阻肺患者的治疗效果较差,死亡率、再住院率和致残率都很高,给患者家庭和社会带来了沉重的负担。这就是当今世界慢阻肺患者治疗效果较差的原因。

  在慢阻肺的诊断当中,肺功能检查目前是诊断慢阻肺的金标准。慢阻肺患者的早期肺功能下降更为迅速,若能找到有效的方法对早期的慢阻肺患者进行干预,不仅可以及时防止肺功能的快速减退,还可以减缓疾病的进展速度,减少疾病发展至晚期给患者、家庭和社会带来的巨大痛苦和负担;另外在早期诊断中,需要加大普及肺功能检查的力度,而国家今年初公布的“十三五健康发展规划”中已经将肺功能检测纳入常规体检项目。

  因此,广州呼吸疾病研究所、呼吸疾病国家重点实验室钟南山院士和冉丕鑫教授领衔的团队近年来一直呼吁应该开展慢阻肺早期干预的研究,为提高慢阻肺的防治效果提供新的策略。

冉丕鑫教授

  冉丕鑫教授

周玉民博士

  周玉民博士

发布会现场

  发布会现场

  3、专注慢阻肺二三十年,研究结果硕果累累

  钟南山院士和冉丕鑫教授领衔的慢阻肺研究团队取得这次的研究成果是多年研究积累的结果。据了解,该团队自上世纪九十年代即专注于慢阻肺的发病与综合防治研究,“我1981年在英国学习时就开始研究慢阻肺,当时研究的人不多,治疗办法也不多,到现在尽管我们做了这么多年,但并没有取得极大的进步。”钟南山院士说,他一直在思考,为什么慢阻肺那么难治?“9年前我得到一位美国教授的启发,他说我们应该坚持对慢阻肺的观察和治疗,对这些病人是否能够像糖尿病、冠心病的防治那样,干预得更早一些?”钟南山院士表示,他从那时决心做早期慢阻肺干预的研究。

  研究团队在国家的“十五”、“十二五”、“十三五”科技攻关项目的支持下,组织全国多家单位开展慢阻肺防治的研究的联合攻关,取得了一系列的研究成果。

  他们首次准确阐述了我国慢阻肺的患病情况,确证了生物燃料是我国慢阻肺发病的重要危险因素,研创了适合国情的慢阻肺社区筛查技术,建立了适于基层和社区使用与推广的慢阻肺管理系统,制定了针对普通人群、慢阻肺高危人群、慢阻肺患者的分层精准综合干预模式,开创性研究了适合国情的治疗慢阻肺的适宜药物。

  他们的系列研究成果发表在柳叶刀(The Lancet)、英国医学杂志(Brit Med J)、公共科学图书馆-医学(PLoS Med)等国际顶级杂志上,为我国制定慢阻肺的防治政策和治疗指南提供了重要科学依据(研究成果荣获2015年国家科技进步二等奖);本次的研究结果又为国际上对慢阻肺的诊治开启了新的战略。

钟南山院士

  钟南山院士

  4、Tie-COPD的临床启示——早期治疗的重要性

  Tie-COPD(全球首个大型噻托溴铵治疗早期慢阻肺临床研究) 是针对早期没有症状或仅有轻微症状的慢阻肺患者进行用药干预的研究,由广州医科大学附属第一医院呼吸疾病研究所牵头、国内多家医院共同参与。该研究的主要研究者之一、广州呼吸疾病研究所周玉民教授介绍说,该研究的许多患者是通过社区筛查入选的,因为早期慢阻肺患者很少到医院就医。

  研究选择目前慢阻肺治疗的主流治疗药物长效支气管舒张剂----噻托溴铵作为研究药物,安慰剂作为对照组,观察了治疗2年期间患者肺功能的变化,以及生活质量、急性加重、安全性等。研究结果发现,噻托溴铵治疗能有效改善患者的肺功能、提高患者生活质量, 并能降低急性加重的风险。

  噻托溴铵作为一种长效的抗胆碱能支气管舒张剂,目前国内外治疗指南均推荐作为慢阻肺稳定期的核心治疗药物,在临床上已得到了广泛应用。钟南山院士指出,该研究结果对于早期慢阻肺的诊治具有重要的意义,证明了在症状相对较少的早期慢阻肺患者,使用长效支气管舒张剂----噻托溴铵,能给患者带来显著的临床获益。这给慢阻肺的治疗提供了十分有价值的启示,我们需要转变慢阻肺的诊治观念,对慢阻肺做到“早诊早治”,就像早期治疗高血压和糖尿病那样,从而及早地挽救慢阻肺患者的肺功能,延缓疾病进展。

  而对于如何做到早诊早治,钟南山院士也提出了建议。对公众来说,对于长期吸烟,反复出现咳嗽、咳痰、气喘的人群,应当立即到正规医院就诊,做肺功能检查,争取尽早明确诊断并开始治疗,切莫错过最佳治疗时间。

发布会现场

  发布会现场

发布会现场

  发布会现场

发布会现场

  发布会现场

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